研究数据显示，全球100个成年人中就有20~30个为脂肪肝患者。在我国，脂肪肝患病人数超2亿人，不少人的健康报告上也写着不同程度的脂肪肝诊断。

诱发脂肪肝的重要因素

肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，但在重度肥胖的病人中脂肪肝的发生率可达61%。

肥胖者由于体内脂肪组织增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成了机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用率降低。一般情况下，葡萄糖利用降低，血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰岛素分泌来抑制游离脂肪酸释放的，但当体内脂肪大量增加时，即便受胰岛素抑制，其游离脂肪酸释放的绝对量还是增加，使得过多的脂肪酸大量进入肝脏合成为甘油三酯，于是形成脂肪肝。这就是为什么肥胖者容易发生脂肪肝的基本原理。

此外，肥胖病人的高热量饮食的摄入，也是形成脂肪肝的因素。肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪肝亦加重。这说明了肥胖病人的脂肪肝是体内总的脂肪的一部分。减少营养物质的摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。

脂肪肝的4大类别

1、肥胖性脂肪肝

平时喜欢毫无节制地吃喝，久坐不动的习惯，久而久之发展成肥胖性脂肪肝。

2、营养不良性脂肪肝

和肥胖患者的放任自流相反，还有部分人孜孜不倦地奔跑在减肥的道路上，由于过度节食减肥，营养素摄入不足或者消化障碍，身体里面有足够的蛋白质和维生素，大量脂肪酸进入肝脏，导致肝内甘油三酯无法转运堆积在肝内，造成营养不良性脂肪肝。

3、糖尿病脂肪肝

据统计，糖尿病患者中每两个人就有一人合并脂肪肝，这类疾病多发生在成年人身上。

4、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物可以抑制蛋白质的合成，长期服用可能导致脂肪肝，例如常见的激素类药物、抗心律失常药，或者是化学毒物铅、银、汞等。

脂肪肝的4个误区

误区一：只有肥胖者才得脂肪肝

这是因为瘦人的脂肪肝是由于过度节食“饿”出来的。人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

误区二：脂肪肝不是病，不需治疗

很多人都认为脂肪肝是“富贵病”，无须看病。事实上，即使是单纯性脂肪肝，都比正常肝脏脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高，所以，需要治疗。

误区三：脂肪肝必须服用保肝药

目前，市场上“保肝”药物很多，许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。

其实，在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，短期内会有一些作用，但是如果想永远和脂肪肝说再见，病人就要高度重视和调整饮食、运动和不良行为。必须指出的是，这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。

误区四：脂肪肝多吃水果有益

新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好，因为水果含有一定的糖类，糖类特别是富含单糖和双糖的水果，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃这类水果。 

如何预防脂肪肝

1、戒酒保肝

长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。

若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化；但有的人酒精代谢能力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜欢喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超过1两(50克)，绝对不可酗酒。

2、减轻体重

对肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。

但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。

所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。

3、体育锻炼

平时注意体育锻炼，多做运动，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若运动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。

4、治疗原发病

糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖变化导致脂肪变化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转；高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。

来源：小小医生之有趣的医学   作者：孙丹雄

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